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ご　注　文　品
商品名	数量	単価(円)	金額(円)
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送料	件	円	円
消費税	円
合計	本	円

お支払方法	○代金引換 ○銀行振り込み(電信)　　(どちらかお選びください。)
振込先	大垣共立銀行西山支店普通預金口座番号３２９６６１口座名株式会社イムコ

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